食事療法
今回は食事療法についてです。糖尿病患者は生涯、食事療法です。入院時や重症な糖尿病時は完全にカロリー計算された糖尿食です。
500mg/dlとか高血糖が続くと入院して糖尿食と薬事療法で血糖を安定させる訳です。
前にも述べましたが、糖尿病で食べてはいけないものなどありません。簡単に言いますと摂取カロリーを抑えることです。
筆者の場合、身長176cm、体重58kgですが、一日三食分の摂取カロリーは合計1800キロカロリー、つまり一食600キロカロリーになります。
入院時はともかく、毎日の食事で栄養士でないかぎり、カロリー計算などできるはずがありません。ですので病院でもらった資料を見て概算でカロリー計算してインスリン注射を打つわけです。
これを守って、インスリン注射治療しますと体重の増減がまずありませんし、ヘモグロビンA1c（HbA1c）の値も落ちてきます。
現在は大分慣れましたが、残念なことに空腹感があります。糖尿病の治療とはデータ的には血糖値とそれに結びつくヘモグロビンA1cとの戦いですが、患者は空腹感との戦いと思います。
甘いものに飢える
甘いものをたくさん食べたいことが、大袈裟ではなく糖尿病患者の夢です。
良い音楽を聴いたり、良い映画を見て感動はしますが、空腹感は満たされません。時には羽目を外したいと思われますが絶対いけません。
血糖値を正常範囲内に抑えることは、とても大変なことを患者は良く分っています。
不摂生を続けていると自身の血管をボロボロにして合併症になるのを早めたり、もしもの時、簡単な手術すら出来なくなるのです。あらゆるツケは自分に返ってきます。
下記の表を見ていただいて、今からお勧めすることを実行していただければ、三大合併症の中の失明や人工透析、足先の壊疽や足を切断することなく老後を暮らせます。その時になっては遅いのです。
対処法
さあ、これから我慢との戦いです。勘違いと思いますが、糖分の少ないものをたくさん食べようとする患者がおられますが、間違いです。
たくさん食べると胃が小さくならないのです。食事の量を減らすことが大前提です。
何故、糖尿病患者がこれほど増えたのかは世界中で共通するのは一日三食のうち夕食がメインになっていることです。
夕食時のカロリーを抑える
夕食後に昼間以上の運動をする人は別ですが。食後暫くしてお風呂に入って寝るだけでは摂取カロリーが多すぎるのです。
インスリン注射患者が、就寝前か夕食時に持続性インスリン注射剤を打つのもこのためです。難しいですが、出来るだけ夕食時のカロリーを抑えて朝と昼に回してください。
お酒が眼中になかったのですが、これだけは取りあげないでという方もおられるはずです。お酒も少量なら夕食時に一緒に飲みます。悲しいですが、晩酌は諦めてください。
カロリーオフの調味料等
次に甘いもの対策です。糖尿病になった途端に辛党から甘党になったとよく聞きます。筆者も甘いものが大好きですから偉そうなことを言えないのですが、今は糖質ゼロとかカロリーオフの調味料等がありますのでそれを活用してください。
食間のおやつは中止
家族全員に効果があります。食間のおやつはやめてください。無糖もしくは、微糖のコーヒーくらいです。血糖が上がりやすく癖になります。
おやつは食事と一緒に少量取ります。例えば、小さなケーキでも三分一くらいの量にして三回に分けて食べます。
糖尿病の方が良く飴玉をなめておられますが、虫歯や歯槽膿漏の原因になります。どうしても口が寂しい方ならノンシュガーの飴ですかね。
結局、甘いものも、もっとほしいことになるので我慢してみてください。きっと慣れてきます。禁煙した人が、何故もっと早く禁煙しなかったのかと嘆かれることに似ています。
すべては自分のためです。自分のためは家族のためです。
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運動量が多いと血糖値が予想以上に下がる
本日のデータ
本日の血糖値と食事に合わせたインスリン注射量です。
インスリン量(単位)
| 下血糖値mg/dl | 朝食前 | 昼食前 | 夕食前 | 夕食前または眠前 |
| 〜100 | 7 | 8 | 9 | 12 |
| 100〜150 | 8 | 9 | 10 | 13 |
| 150〜200 | 9 | 10 | 11 | 14 |
| 200〜250 | 10 | 11 | 12 | 15 |
| 250〜300 | 11 | 12 | 13 | 16 |
| 300〜350 | 12 | 13 | 14 | 17 |
本日のデータ(朝食前血糖値を解かりやすくするため、昨夕からとします)
・昨日の夕食のカロリーが低かっため、寝前に低血糖になったのでブドウ糖5g摂取しました。今朝の低血糖手前のデータでもわかります。
・昼食前血糖値は、若干たかめです。
・午後からデスクワークだったため、血糖値は高めでした。
2017-04-5 血糖値 食事 インスリン注射量 ランタス 昨夕時 96 鶏肉と茸の和え物、味噌汁、ご飯一膳180g 9 12 今朝時 66 食パン1枚、サラダ、ヨーグルト 8 今昼時 151 牛丼、サラダ 7 今夕時 209 鶏肉とモヤシ炒め、グジ1辺、ご飯一膳180g 12 15 ※スマホを縦向きで見ると表と写真がうまく表示されないので横向きににかえてみてください。
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