2ヶ月に一度の定期健診-37

糖尿科で定期検診

京都市の最高気温が、38.8℃の日に定期健診に行ってきました。大阪府の枚方市では、全国で今年最高気温の、39.8℃を記録しました。

日陰ですら、アツいのに、炎天下で仕事をすることは控えないと、取り返しのつかないことになります。

と言いながらも、何とか毎日の現場作業や緊急作業をこなしています。私の自家用車とかは、エアコンがよく効くので、問題ないですが、作業車の3台がエアコンが効き辛くなって、地獄となっています。

前回、 令和5年6月21日に糖尿科で定期検診をして、1ケ月後の令和5年7月27日に受診しました。

1ヶ月前は、心電図と心エコーとCTスキャンをしてもらったので、結果報告も同時にありました。大腸の内視鏡検査もしたところで、心臓の動脈の石灰化のことも気になるはずでしたが、症状もないので、結果も心配せずに聞けました。

結果は、年齢相応で、悪いところはありませんということでした。いろいろ検査して抱いて安心することばかりでした。

しかし、「血糖コントロールがうまくできている。」と褒められた蓋らしい担当医から、HbA1cが低すぎるので、低血糖を頻繁に起こしていないかと、指摘されました。

HbA1cは血液検査では、前回は分からなかったのですが、今回は6.5%でした。通常人から行くと、まだ若干高いのですが、1型糖尿病で65歳という年齢からは低すぎると言われました。

どういうことかというと、糖尿病の血糖コントロールは、将来、合併症の発症を抑えるためのことで、私の年齢なら、まだ10年くらいの猶予があるということです。

低血糖は、「すぐ亡くなりますよ」と強い口調で言われました。私とよく似た血糖コントロールをしている人は、「ある日突然診察に来られなくなりますなるか、脳死状態で入院されています。」と繰り返し、注意されました。

現場作業仕事ゆえ、仕事中に低血糖になることはよくわかるが、対策と予防が必要なのと、就寝時低血糖はあってはならないと釘を刺されました。

正直、今まで舐めていた低血糖を見直す、今回の定期健診となりました。

血液検査の結果表す。

鉄分も正常値で落ち着いています。

クレアチニンの値は、1.20と確実に腎機能は悪くなっているようです。これが一番重要な課題のようです。

中性脂肪の値も、問題ないと言われました。

LDLコレステロール値もHDL-コレステロール値もいつものように基準値内でした。LDL-C/HDL-C比は前回と同じく良好でした。

納豆をほとんど毎夕食時に食べているのですが、何故か便秘気味だったのですが、LDLコレステロール値が良く下がってきたので効果があったようです。マグミットを飲んでもまだ便秘気味なので、薬の量を増やすこととなります。

検査時血糖値は、昼食直後なのに、137mg/dlと良い値でした。

今回も甲状腺ホルモンの検査はしていません。

後は尿糖定性は、わかりませんでした。

逆に尿ケトン体も分かりませんでした。

推定食塩摂取量は前回は分かりませんでしたが、今回はが5.3g/dayと良い値でした。間違いなく、塩分は控えているつもりです。

血圧と体重の画像です。血圧は機械が間違っていたようで、測り直すと上が130mmgで、下が77mmgでした。

体重は65.2Kgになってますが、実際は、64.5Kgです。1Kg近く減りました。もう少し、ご飯を食べるように言われました。

栄養士の指導

血糖コントロールはうまく行っているのですが、3年ほどしていないので、今回は栄養指導がありました。

朝食の食パン１枚(4枚切り)、サラダ、ゆで卵1個、ヨーグルト、コーヒーは、いい感じですと言われました。

昼食のサンドイッチ、菓子パン、ヨーグルトは、たんぱく質が足らないと言われました。甘いものが食べたいので菓子パンを食べますと言ったのですが、当分の低いものならいいですよと言われました。

夕食は、白身魚、もしくは青魚、もしは、鶏肉、もしくは豚肉のメインのおかずと、惣菜、サラダ、納豆、味噌汁、ごはん一膳160Gくらいですというと、たんぱく質をもう少しとってもいいのと、ごはん一膳200gを食べていいですよといわれました。

自慢ではないのですが、間食もお酒も飲まないし、小食なので、血糖コントロールメインの食事より、おやつとか食べて、楽しみを作ってくださいと言われました。

食の細さは、慣れてしまったので食事量が多いとすぐにお腹が一杯になります。おやつ代わりのトマトジュースが楽しみなので、血糖コントロールしながら飲んでくださいと言われました。

血糖コントロールに注意しすぎていたので、今回はいい勉強になりました。

理想的な血糖値の七日間

三日間の血糖値と食事に合わせたインスリン注射量

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本日のデータ(朝食前血糖値かりやすくするため、昨夕からとします)

・昨夕食：魚のフライ、サラダ、納豆、冷奴、五穀米160g。

・朝食前血糖は高く、212mg/dlでした。
・朝食：食パン１枚、サラダ、ゆで卵1個、ヨーグルト。
・午前中は、点検作業でした。

・昼食時血糖値は高く、278mg/dlでした(仕事中の水分補給でポカリスエットの350mlを飲んだら凄い高血糖になりました)。
・昼食：サンドイッチ、菓子パン、ヨーグルト。
・午後からも、現場作業でした。

・夕食前血糖値は少し高く、169mg/dlでした。
・夕食：冷やしうどん、サラダ。

本日のデータ(朝食前血糖値かりやすくするため、昨夕からとします)

・昨夕食：カレーライス。サラダ。

・朝食前血糖は高く、200mg/dlでした。
・朝食：食パン１枚、サラダ、ゆで卵1個、ヨーグルト。
・午前中は、点検作業でした。

・昼食時血糖値は良好で、120mg/dlでした。
・昼食：サンドイッチ、菓子パン、ヨーグルト。
・午後からは、糖尿科で低健診でした。

・夕食前血糖値は低く、LOmg/dlでした(リブレのセンサー切れでしたので、指を搾取して血糖値を図りましたが、低血糖症状はなかったので、間違いかも知れません)。
・夕食：魚のフライ、サラダ、納豆、冷奴、五穀米160g。

昨日のデータ(朝食前血糖値かりやすくするため、昨夕からとします)

・昨夕食：ぶりの照り焼き、サラダ、ウインナー、納豆、ごはん一膳160g。

・朝食前血糖は高く、232mg/dlでした。
・朝食：食パン１枚、サラダ、ゆで卵1個、ヨーグルト。
・午前中は、点検作業でした。

・昼食時血糖値は高く、292mg/dlでした(インスリン注射し忘れていないので、打つ部所によって効かない場所に当たったようです）。
・昼食：サンドイッチ、菓子パン、ヨーグルト。
・午後からも、点検でした。

・夕食前血糖値は低く、165mg/dlでした。
・夕食：カレーライス。サラダ。